妊娠期摄入低升糖指数膳食预防巨大儿(ROLO研究):随机对照试验WalshJM,McGowanCA,etal.Lowglycaemicindexdietinpregnancytopreventmacrosomia(ROLOstudy):randomisedcontroltrial.BMJ2012;345:e5605本研究的目的旨在确定妊娠期摄入低升糖指数膳食是否可以降低高风险人群分娩巨大儿的几率。2007年1月至2011年1月间,800名第二次妊娠(上次新生儿体重>4千克)的18周以内的非糖尿病孕妇被随机分配到非膳食干预组或低升糖指数膳食组。结果未观察到两组在出生体重、出生体重百分位或体重指数方面存在显著差异。干预组孕妇妊娠期体重的增加明显较少;干预组葡萄糖不耐受的比例低于对照组。这一结果提示对于分娩巨大儿的高危人群,妊娠期摄入低升糖指数膳食并不会降低LGA婴儿的出生率。不过确实会对妊娠期体重增加和孕产妇糖耐量产生明显的积极影响。地中海饮食与胎儿大小参数:GenerationR研究TimmermansS,Steegers-TheunissenRP,etal.TheMediterraneandietandfetalsizeparameters:theGenerationRStudy.BrJNutr2012;108:1399–1409.该项前瞻性观察研究在2001年和2006年间进行的。分析于3,207名在产前加入研究的自然受孕、活产单胎妊娠的荷兰妇女。受试者在孕早期(孕龄<18周)完成一个半定量问卷调查,评估她们的膳食习惯。使用逻辑回归分析预测婴儿出生时宫内生长迟缓状况与食物摄入的函数关系。研究评估了胎儿大小、胎盘血管阻力、胎盘重量和出生体重与膳食习惯的关系。结果显示胎儿大小和胎盘参数与地中海式饮食的依从程度有关。依从程度低的孕产妇比依从程度高的孕产妇分娩的婴儿出生体重低72克,胎盘重量少15克。没有观察到两个研究组的胎盘血管阻力之间存在任何差异。妊娠期膳食均衡关系到胎儿肥胖及其脂肪分布BlumfieldML,HureAJ,etal.Dietarybalanceduringpregnancyisassociatedwithfetaladiposityandfatdistribution.AmJClinNutr2012;96:1032–1041.本研究前瞻性地评估了179名来自妇女及其子女健康研究(WATCH)中的单胎妊娠的澳大利亚妇女。在18-24和36-40孕周通过一个有效的食物频率问卷调查量化孕妇饮食。在19、25、30和36孕周采用超声波测量胎儿的腹部和大腿中部以确定胎儿的身体组成。结果显示孕妇蛋白质和淀粉的摄入量以及蛋白质/碳水化合物比例,关系到腹部脂肪百分比,而饱和脂肪酸(SFA)和多不饱和脂肪酸(PUFA)关系到大腿中部的脂肪百分比。胎儿肥胖部位取决于不同宏量营养素的摄入。蛋白质摄入量低,腹部脂肪多;蛋白质摄入适中、脂肪摄入高(>40%的能量)、碳水化合物摄入低(<40%的能量),则大腿中部的脂肪多。妊娠期的血浆脂质和脂蛋白与相关妊娠结局EmetT,UstünerI,etal.Plasmalipidsandlipoproteinsduringpregnancyandrelatedpregnancyoutcomes.ArchGynecolObstet2013(E-pubaheadofprint)本研究的目的旨在探讨孕产妇血脂变化与妊娠结局的关系:2010年至2011年共纳入1,000名孕妇。在做第一次产检时(<14周)就进行血脂检查,并在孕晚期(>28周)重复这些检查。记录孕妇营养以及和社会人口状况。主要终点指标确定为妊娠相关的血脂变化与新生儿体重、婴儿3月龄的体重和妊娠并发症的关系。结果显示随着妊娠期的推进,TG、总胆固醇、HDL和LDL水平显著上升。营养参数良好的患者,T平的变化幅度较大。T平的变化幅度大对新生儿体重具有积极的影响,但对胎盘重量和婴儿3月龄的体重则不然。观察到T平的变化幅度与早产的风险呈反比例关系。孕妇营养和分娩结局:均衡补充蛋白质-能量的影响ImdadA,BhuttaZA.Maternalnutritionandbirthoutcomes:effectofbalancedprotein-energysupplementation.PaediatrPerinatEpidemiol2012;26:178–190本文对孕产妇营养与分娩结局的关系证据,特别是均衡补充蛋白质-能量(蛋白质提供的能量占比<25%)的影响进行了系统综述。共纳入16项干预研究。只有随机、半随机试验以及前后设计试验包括在内。汇总分析表明,与对照组相比,均衡补充蛋白质-能量对出生体重具有积极的影响。补充蛋白质-能量可使低出生体重儿的比例以及胎儿宫内生长受限的风险降低。相对于营养充足的妇女,这种效果在营养的妇女身上更为明显。